Criterios de Boston 2.0 · Angiopatía Amiloide Cerebral

01 · Datos clínicos

Edad y presentación

Edad ≥ 50 años Requisito para AAC probable o posible sin patología.

Presentación clínica (al menos una)

Hemorragia intracerebral espontánea sintomática

Episodios neurológicos focales transitorios (TFNE) Síntomas focales transitorios, habitualmente asociados a HSA de la convexidad o siderosis superficial.

Deterioro cognitivo o demencia

HSA de la convexidad Solo válida como presentación clínica para las categorías con confirmación patológica (biopsia o autopsia). No cuenta como presentación en las categorías por RM.

02 · Imagen

Lesiones hemorrágicas lobares en RM T2*

Contabilizar lesiones estrictamente lobares. Las lesiones cerebelosas no cuentan como lobares ni profundas.

HIC lobar

Microsangrados cerebrales (lobares)

Focos de siderosis superficial cortical

Focos de HSA de la convexidad

Total de lesiones hemorrágicas lobares 0

03 · Imagen

Características de sustancia blanca

Cada característica equivale a un hallazgo de SB para combinarse con una lesión hemorrágica lobar (AAC probable) o para sostener AAC posible de forma aislada.

Espacios perivasculares severos en centrum semiovale > 20 visibles en un hemisferio.

Hiperintensidades de SB en patrón multispot > 10 puntos subcorticales en FLAIR de forma bilateral.

04 · Exclusión

Criterios de exclusión

Lesiones hemorrágicas profundas en T2* Ganglios basales, tálamo, tronco. Excluye el diagnóstico en las categorías por RM.

Otra causa de las lesiones hemorrágicas TCE previo, transformación hemorrágica de ictus isquémico, MAV, tumor hemorrágico, warfarina con INR > 3, vasculitis.

ℹ Nota sobre microsangrados profundos

Aunque los criterios excluyen estrictamente las lesiones profundas, hasta un 15 % de pacientes con AAC confirmada presentan microsangrados profundos. Esta exclusión mejora la especificidad. Si coexisten lesiones lobares y profundas sin siderosis superficial cortical, la hipertensión es la causa más probable; si hay siderosis superficial, la AAC sigue siendo plausible.

05 · Anatomía patológica

Datos anatomopatológicos opcional

Si dispone de muestra histológica, seleccione la opción correspondiente para acceder a las categorías de mayor certeza.

Sin datos anatomopatológicos

Hematoma evacuado o biopsia cortical con AAC en muestra Permite la categoría AAC probable con patología de soporte.

Autopsia completa con AAC severa y vasculopatía Permite la categoría AAC definitiva.